Невероятная лазерная операция проведена на 13 неделе беременности. Это спасло близнецов!

Содержание

Беременность двойней, многоплодная беременность развитие по неделям

Невероятная лазерная операция проведена на 13 неделе беременности. Это спасло близнецов!

Типичная гестация (беременность) характеризуется вынашиванием одного плода, в то время как многоплодная беременность – двух или более плодов. Соответственно числу развивающихся эмбрионов можно говорить о двойне, тройне и т.д.

Актуальность вопросов, связанных с  полиэмбриональной беременностью, объясняется тем, что ее течение чревато развитием различных осложнений, недоношенности новорожденных, преждевременных родов и другими особенностями. Кроме того, перинатальная смертность  при полиэмбриональной гестации составляет около 10% , пороки развития плодов фиксируются в два раза чаще.

Эти и другие особенности являются предпосылками для изучения причин возникновения многоплодия, правильного ведения беременности и родов.

Причины возникновения многоплодной беременности

До конца вопросы, связанные с возникновением полиэмбриональности, не изучены. В ее развитии участвуют  много факторов:

  • Наследственность. Предрасположенность к многоплодию отмечается, если один из супругов является близнецом или двойняшкой и у родственников по женской линии наблюдается тенденция развития многоплодия.
  • Высокое количество в крови у женщины фолликулостимулирующего гормона. Он стимулирует созревание и развитие сразу двух и более яйцеклеток.
  • Стимулирующая терапия при бесплодии.
  • Выполнение ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), в ходе которого применяется гиперстимуляция яичников.
  • Пороки развития матки.
  • Число гестаций (при каждом повторном случае вероятность полиэмбрионии увеличивается).
  • Гормональная перестройка у женщины в возрасте старше 35 лет. В результате гормонального накопления может происходить овуляция двух и более яйцеклеток.
  • Оплодотворение яйцеклеток разных овуляционных периодов, когда новая беременность накладывается на уже существующую.

Классификация

Классификация полиэмбрионии довольно сложная и объясняется многочисленностью причин ее возникновения. Определить ее вид важно для правильного ведения беременности и родов. В решении этих вопросов большое значение имеют зиготность, хориальность и количество амниотических полостей. Классификация многоплодности связана с такими понятиями, как:

  • Монозиготная, или беременность двойней, тройней и т.д. Она развивается из одной оплодотворенной яйцеклетки, деление которой дает сходные зародышевые структуры, развивающиеся самостоятельно при благоприятных условиях. В результате рождаются однояйцевые близнецы, имеющие одинаковый пол и сходные внешние черты, а также одну группу крови, зубную структуру и т.д.
  • Двузиготная гестация, которая развивается при созревании сразу двух и более яйцеклеток в обоих яичниках. Их оплодотворение приводит к развитию двуяйцевых зародышей. Они могут быть вариативными: однополыми и разнополыми, с разной группой крови и иметь другие различия. Если зародышей больше двух, то могут быть варианты развития монозиготных и дизиготных плодов. Особенность двуяйцевых эмбрионов заключается в том, что у них есть собственные оболочки – хориальные, плацентарные и амниотические. У каждого – своя плацента, они отделены друг от друга многослойной оболочечной перегородкой.

Особенности развития многоплодной беременности

Гестация двумя и более плодами дает большую нагрузку на организм женщины и влияет на развитие эмбрионов. Особенности течения многоплодия проявляются в следующем:

  • Сроки вынашивания сокращены до 35–37 недель.
  • Происходят изменения в работе систем и органов. Увеличивается объем циркулирующей крови до 50%, что вызывает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания, мочевыделительную систему. Возникают токсикозы и гестозы (потеря белка с мочой, в результате чего развивается тяжелое осложнение – эклампсия, угрожающее жизни женщины и плодов).
  • Многоводие может стать причиной гипофункции почек.
  • Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – размягчение шейки матки, которое быстро прогрессирует и требует оперативного вмешательства. Лечение состоит в наложении швов на шейку матки и введение пессария.

Есть и другие риски полиэмбрионии, угрожающие жизни и здоровью женщины и плодов:

  • Развитие гестационного диабета.
  • Нарушение кровообращения плаценты, ее предлежание, ранняя отслойка.
  • Угроза выкидышей.
  • Задержка и пороки развития плодов.

Признаки многоплодной беременности и ее ведение

Признаки полиэмбриональной гестации на ранних сроках не отличаются от обычной беременности. У женщины наблюдаются быстрая утомляемость, одышка, частое мочеиспускание. Распознать многоплодие на ранних сроках довольно трудно, и женщины, имеющие в своем анамнезе или у родственников многоплодные беременности, должны состоять на особом контроле.

Основным визуальным признаком многоплодия  на ранних сроках является быстрый рост матки и увеличение живота беременной.

Диагностировать многоплодие позволяет УЗИ. Точность данного метода составляет 99%.Также в постановке диагноза используют определение в крови женщины концентрации гормона ХГЧ и плацентарного лактогена. Их показатели значительно превышают норму для одноплодной беременности.

Особенности ведения

Гестация несколькими плодами связана со многими рисками, даже если она протекает нормально. Поэтому ведение ее обязательно с момента диагностирования. Женщина должна неукоснительно выполнять рекомендации специалистов:

  • Посещать акушера-гинеколога дважды в месяц до срока в 30 недель и каждую неделю после 30 недель.
  • Проводить контроль веса (рекомендуемая прибавка в весе – 20–22 кг).
  • Принимать назначенные врачом профилактические препараты.
  •  Проходить УЗИ в указанные сроки.
  • Посещать специалистов с целью осуществления контроля над  состоянием шейки матки, органов и систем.
  •  Проходить лабораторные тесты крови и необходимые контрольные аппаратные исследования (КТГ, допплерография, эхография  фетоплацентарной системы).

При необходимости беременной назначаются дополнительные исследования. Госпитализация ее в роддом необходима с 36-й недели, а в некоторых случаях и в более ранние сроки.

Роды при многоплодии

Роды при многоплодной гестации – ответственный момент как для роженицы, так и для врачей. Это объясняется частыми осложнениями, связанными с состоянием как самой роженицы, так и плодов:

  • У 30% рожениц с многоплодием отмечается раннее или преждевременное отхождение околоплодных вод и преждевременные роды.
  • Из-за перерастянутых мышц матки развивается слабость родовых схваток, не раскрывается шейка матки. В результате изгнание первого плода из матки затягивается.
  • Второй плод часто стремится к выходу в малый таз одновременно с первым, что чревато серьезными осложнениями.

Все это ведет к затяжным родам, возникает угроза инфицирования матки и развития гипоксии плодов. Бывают случаи стремительных родов с разрывами промежности. В периоде изгнания плодов есть риск развития тяжелого осложнения – преждевременной отслойки плаценты и сильного кровотечения. Если это происходит во время нахождения второго плода в полости матки, то является угрозой для его жизни.

Правильное ведение многоплодных родов – это сведение риска развития осложнений до минимума.

Необходимо постоянно наблюдать за сердечной деятельностью плодов и состоянием роженицы. Роды в первом периоде желательно вести нам левом боку. При слабой родовой деятельности проводится стимуляция и обезболивание.

При необходимости в период изгнания выполняются акушерские оперативные действия для извлечения плодов при помощи инструментов. Перевязку пуповины осуществляют не только на плодном участке, но и на материнском.

Если этого не сделать, то возможна гибель плода, находящегося в матке. Второй ребенок проходит в родовые пути через 10–15 минут после первого.

Если идет задержка, то врач прорывает плодный пузырь для отхождения околоплодных вод и ребенок самостоятельно выходит из малого таза.

Если ребенок в поперечном положении или у него неправильно вставлена головка в малый таз, то женщине дается общий наркоз и осуществляется механический поворот ребенка и его извлечение. В осложненных случаях родоразрешение осуществляется путем кесарева сечения.

Женщинам с полиэмбриональной беременностью  предоставляется увеличенный послеродовой отпуск. Им рекомендуется качественная контрацепция в течение трех месяцев и планирование последующих беременностей только через два-три года. Новорожденные  также нуждаются в особом внимании и в соответствии со степенью их зрелости и доношенности требуют определенного выхаживания.

Depositphotos

Источник: https://www.baby.ru/blogs/post/28842635-27857412/

Как выносить двойню: история из практики

Невероятная лазерная операция проведена на 13 неделе беременности. Это спасло близнецов!

Многоплодие встречается у 0,7—1,5% беременных. Причиной повышенного внимания акушеров-гинекологов к этой проблеме является высокий риск осложнений беременности и родов. О том, как выносить и родить здоровых двойняшек, я расскажу на примере их своей практики.

История из практики

За консультацией обратилась Светлана 32 лет. Вот ее письмо: «Здравствуйте, Ольга! Помогите мне, пожалуйста! Я сейчас беременна на 22 неделе. У меня двойня. Долго не могла забеременеть, лечилась, теперь вынашиваю. Беременность непростая. Первые 4 месяца был токсикоз, изжога, бессонница, сильно болела спина. Почти ничего не ела.

Сейчас чувствую себя лучше, но периодически беспокоят боли внизу живота. Врач запугивает: говорит, что обоих не выношу. Подскажите, Ольга, нужно ли ложиться в больницу для обследования и лечения, и как выносить двойную? Спасибо!».

Итак, давайте разбираться, какие опасности таит в себе многоплодная беременность, и как ее выносить?

Что такое хориальность?

На исход многоплодной беременности влияет хориальность — соответствие количества плацент числу плодов. Неблагоприятным является так называемый монохориальный (МХ) тип плацентации, при котором имеется одна плацента на двоих (однояйцевая двойня).

Формирование МХ плацентации отмечается в том случае, если на 4-8 день после оплодотворения одна бластоциста (зародыш) делится на две. Однояйцевые близнецы в этом случае будут иметь общую плаценту, но два отдельных амниотических пузыря.

Если деление зародыша произошло сразу после зачатия (на 0-4 сутки) или после ЭКО, то может возникнуть бихориальная (БХ) двойня. При этом близнецы тоже считаются однояйцевыми, ведь они произошли от одной яйцеклетки.

Жить малыши будут в разных «домиках» (амниотических мешках) и, самое главное, иметь отдельные плаценты.

Наличие двух плацент у близнецов по сравнению с одной является более благоприятным для течения и исхода беременности, поскольку в 3-4 раза реже приводит к гибели плода/плодов.

Одна плацента на двоих: чем опасна?

Как мы уже сказали, при МХ двойне имеется одна на двоих плацента. При этом сосуды, снабжающие кровью эмбрионы, соединяются друг с другом (анастомозируют). Перераспределение крови может происходить неравномерно. В результате один плод отдает кровь (донор), другой — принимает (реципиент). Так развивается синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ).

При СФФГ у плода-реципиента возникает многоводие, водянка и сердечная недостаточность; у донора — маловодие и гипоксия (недостаток кислорода). Помимо развития СФФР, при наличии одной плаценты на двоих достаточно часто отмечается синдром задержки роста (СЗР) плода/плодов. СФФГ и СЗР являются основными причинами поздней внутриутробной гибели плода/плодов во II и III триместрах.

Светлана сделала УЗИ. По результатам исследования у нее обнаружена монохориальная двойня. Вес плодов на 23 неделе составлял: 371 г — реципиента (норма) и 242 г — донора (ниже нормы). У реципиента обнаружено многоводие, у донора — маловодие. По данным допплерометрии у плода-донора выявлены признаки анемии (недостатка гемоглобина) и гипоксии (кислородного голодания).

Светлана очень переживала из-за установленного диагноза СФФГ и дальнейшей тактики. Девушка просила разъяснить, как лечить подобные отклонения, и можно ли спасти малышей?

Лазерная коагуляция сосудов между двумя плодами

В настоящее время основным методом лечения МХ плацентации является фетоскопическая лазерная коагуляция сосудов (анастомозов) между плодами, из-за которых страдают оба малыша. Вмешательство проводится после ультразвукового определения расположения плаценты, находящихся в ней анастомозов, перегородки между плодами и места прикрепления пуповин.

Специальный инструмент (фетоскоп) вводят в полость амниона реципиента под ультразвуковым контролем. Коагуляцию сосудов между плодами выполняют лазером. Оперативное вмешательство заканчивается дренированием околоплодных вод до нормализации их количества. После лазерного лечения СФФГ у половины пациенток на свет появляются оба или один здоровый ребенок.

Я объяснила Светлане, что ей показана операция лазерной коагуляции сосудов, но выбор был только за ней. Конечно, молодой женщине было очень трудно принять решение, ведь речь шла о жизни еще неродившихся малышей. Она ознакомилась с подробной информацией о СФФГ, методах лечения, возможных осложнениях. И согласилась на лазерную операцию.

Светлану госпитализировали в стационар. Вмешательство длилось несколько часов. Оперировали два хирурга в присутствии неонатолога под общим обезболиванием. Девушку выписали домой на третий день после операции. Ни кровотечения, ни боли внизу живота у нее не отмечалось.

Молодая женщина была счастлива! С целью поддержания беременности ей назначили натуральный микронизированный прогестерон (утрожестан) в вагинальной форме. Теперь она была настроена выносить двойню и интересовалась вопросами правильного питания.

Правильное питание при многоплодии

Каждой беременной с многоплодием необходимо полноценно и рационально питаться, потребляя не менее 3500 ккал в сутки. Общая прибавка массы тела за всю беременность должна составлять около 18–20 кг.

При этом особенно важна прибавка массы тела в первой половине беременности (не менее 10 кг) для обеспечения физиологического роста плодов.

В противном случае неизбежны осложнения — гипотрофия и задержка развития плодов.

Также, составляя свой рацион, необходимо помнить, что во время беременности, тем более многоплодной, у женщины резко возрастает потребность в железе.

Поэтому в рационе питания беременной обязательно должны присутствовать продукты, включающие железо и белки животного происхождения: мясо, печень, рыба, молочные и кисломолочные продукты, гречневая каша, сырые овощи (морковь, яблоки, капуста) и фрукты.

Однако не всегда компенсировать дефицит железа у беременной возможно лишь при помощи специальной диеты. Ведь из пищи усваивается не более 6% железа.

Поэтому, помимо полноценного питания, будущим мамам, вынашивающим двойню или тройню, в целях профилактики анемии следует применять железосодержащие препараты.

Они высокоэффективны, безопасны, удобны в применении, хорошо переносятся и, самое главное, обеспечивают поступление в организм до 30-40% содержащегося в препарате железа.

Моя пациентка всю беременность полноценно питалась. К 29 неделе прибавка в весе составила 18 кг! Отмечу, что для многоплодной беременности это нормальный прирост.

Однако уровень гемоглобин был низкий (90 г/л), несмотря на употребление железосодержащих продуктов. В связи с выявленной анемией я порекомендовала Светлане использовать препарат Ферлатум Фол.

На фоне его приема уровень гемоглобина быстро восстановился! Тем временем, пора было подумать о родах…

Роды при двойне

Родоразрешение женщин с многоплодием желательно проводить в роддоме высокого уровня (перинатальном центре), способном обеспечить квалифицированную помощь с реанимацией новорожденных. Следует учитывать, что беременность при двойне считается переношенной с 39 недель гестации. Поэтому оптимальными сроками родоразрешения при многоплодии являются 37 и 38 недели беременности. Сроки проведения родов при монохориальном типе плацентации зависят от состояния плодов. При СФФГ беременность пролонгируют до 37-38 недели. При необходимости и риске гибели плода/плодов выполняют кесарево сечение раньше, начиная с 32-33 недели. Светлане сделали кесарево сечение на 34 неделе. Дети родились недоношенными весом 1 733 г и 1 364 г. Но молодая мама была счастлива! Она сказала: «Раз Бог дал нам малышей, значит и помог сохранить!». Счастливой беременности и удачных родов! Всегда с вами, Ольга Панкова

Источник: https://woman.rambler.ru/children/39510349-kak-vynosit-dvoynyu-istoriya-iz-praktiki/

Беременность 13 недель

Невероятная лазерная операция проведена на 13 неделе беременности. Это спасло близнецов!

Заканчивается первый триместр беременности, и к этому времени детский организм достиг огромных успехов в своем развитии. Поражает маленькое сердечко: каждые сутки оно перекачивает 23 л крови! К этому времени уже полностью заложены все молочные зубки малыша.

Но на этом свершения не заканчиваются: на 13 неделе беременности продолжает оформляться костная и мышечная ткань, развивается пищеварительная система крохи. Так, в кишечнике образуются первые ворсинки, которые в будущем будут принимать участие в переваривании и продвижении пищи.

Поджелудочная железа уже вырабатывает свой первый инсулин. Начал формироваться ой аппарат ребенка. Половые органы все больше дифференцируются: на этой неделе генитальный бугорок удлиняется и либо постепенно превращается в пенис, либо загибается книзу, образуя клитор.

Развиваются половые клетки или предстательная железа – в зависимости от пола плода.

Внешность ребенка тоже постепенно приобретает более выразительные черты. Набирает оборотов в росте туловище – со временем оно будет выглядеть все большим относительно головы. Сейчас копчико-теменной размер плода составляет в среднем 7-8 см, а его вес колеблется в рамках 15-25 г.

Проделана огромная работа по закладке главных органов и систем, и теперь пришел черед эмоциональной сферы.

На 13 неделе беременности ребеночек все время активничает: он прислушивается, осваивает новые навыки, реагирует на поступающие из внешнего мира знаки (звуки и тишину, свет и темноту, тепло и холод, различного рода прикосновения).

Сейчас малыш все больше бодрствует, засыпая лишь на несколько минут и снова просыпаясь. Движения плода уже не такие хаотичные, как прежде, и имеют некоторую упорядоченность.

На 13 неделе беременности ребеночек различает запахи и вкусы поглощаемой мамой пищи. Ему может не все нравиться из предложенного меню, а некоторые продукты он наоборот очень полюбит.

Только представьте себе: он не только умеет сосать и глотать, он уже зевает, улыбается и корчит гримасы! Крохе очень комфортно в мамином животике: здесь тепло, уютно, спокойно, мягко, доносящиеся извне звуки приятно убаюкивают, его окружает успокаивающий полумрак…

Если к этому времени вы еще не установили традицию общения с ребенком, то переход во второй триместр – самое тому время. Начинается наиболее спокойный период для мамы и малыша – используйте каждую его минуту в свое и его удовольствие.

  Ощущения

На 13 неделе беременности женщину уже, как правило, не тошнит. «Гормональный бунт» закончен, организм адаптировался к произошедшим изменениям и свыкся с новым состоянием.

Второй триместр – самый спокойный из всех периодов беременности: большинство признаков, симптомов и связанных с началом беременности недомоганий уже позади, но все же абсолютно беззаботным это время не назовешь.

Пришла пора вплотную заняться профилактикой растяжек, запоров и отеков.

К 13 неделе беременности талия постепенно исчезает и округляется животик. Скорее всего, вы уже перешли на одежду для беременных. В противном случае обновите гардероб сейчас.

Особое внимание уделите бюстгальтеру: он должен быть по размеру растущей груди и хорошо ее поддерживать (с этим справляются широкие лямки).

Грудь будет расти и наливаться на протяжении всего срока: по сравнению с добеременным состоянием ее вес к концу беременности увеличится, по меньшей мере, в два, а то и в четыре раза.

  Матка на 13 неделе беременности

Так же, как и плод, матка беспрерывно растет, поднимаясь все выше. На 13 неделе беременности она заполняет собой практически всю тазобедренную область и поднимается выше – в брюшную. Соседствующим органам придется потесниться, и с этим будут связанны некоторые неудобства в будущем: изжога, одышка и прочие.

Во время каждого осмотра гинеколог будет теперь измерять высоту стояния дна матки. Она равна количеству недель в сантиметрах. Так, на 13 неделе беременности матка имеет высоту в 13 см, ширину – 10 см. Ее уже легко можно прощупать, особенно если этому не препятствует толстый жировой слой. 

Во втором триместре тонус матки будет уже не так страшен – она становится мягче и эластичнее, и, как правило, сокращается ненадолго.

  Живот

В моменты повышенного тонуса матки вы можете ощущать потягивание и боли внизу живота. В такие минуты нужно просто лечь и отдохнуть.

Если подобное происходит часто, то врач посоветует вам ставить свечи с папаверином или пить Гинипрал, например. Но многие мамы обходятся без каких-либо лекарств.

Просто научитесь лишний раз не «волновать» свою матку: не ходите на каблуках, не носите тяжестей, не нервничайте по пустякам.

Живот может болеть также из-за образования газов. Проследите за своим питанием и наличием такой взаимосвязи. Возможно, некоторые продукты придется исключить из рациона.

У большинства женщин живот на 13 неделе беременности уже выдает их положение: он округлился, а то и заметно вырос. Но бывает, что животик сейчас только намечается, и кажется, будто бы вы просто чуть-чуть поправились.

  Боли

Если боли в животе на 13 неделе беременности сопровождаются мажущими кровянистыми выделениями, то лучше предупредить об этом своего врача. Старайтесь ограничить на время двигательную активность, а в случае начала кровотечения немедленно поезжайте в больницу.

Вовсе не редкость боли по бокам живота на 13 неделе. Это натягиваются мышцы, удерживающие матку, да и сама матка все время растягивается. Такие боли неопасны, но если вы взволнованы, то прилягте отдохнуть – не навредит.

Боли в ногах, сопровождающиеся судорогами в икроножных мышцах, являются сигналом нехватки кальция в организме. Обычно, такие боли возникают ночью.

Увеличьте количество кальцийсодержащих продуктов своем рационе – этот элемент сейчас очень важен.

Только отдавайте предпочтение растительным источникам кальция, поскольку от животного быстро костенеет родничок, что нежелательно во время прохождения ребенка родовыми путями.

Если заболело горло, а к тому же еще и голова, и все тело, и повысилась температура или начался насморк, то нужно лечить простуду. Вероятность заболеть гриппом во время беременности очень высока, поэтому следует избегать многолюдных мест, особенно в пик вирусных заболеваний.

И хотя простуда на 13 неделе беременности уже не так опасна, как в первом триместре, тяжелое ее течение может вызывать некоторые аномалии в развитии ребенка и даже преждевременные роды. Поэтому не запускайте простуду, а сразу начинайте лечение. Сначала попробуйте народную медицину, и только если состояние будет ухудшаться – обращайтесь к лекарствам.

Все свои действия следует согласовывать с врачом, чтобы не навредить малышу.

  Температура

Врачи говорят, что температуру во время беременности сбивать не нужно. Но если она держится на отметке 38 С более двух суток или повышается, то нужно принять жаропонижающее. Посоветуйтесь с врачом в выборе лекарства, это могут быть содержащие парацетамол препараты или гомеопатические жаропонижающие средства.

Температура на 13 неделе беременности все еще может сохраняться в норме на субфебрильных отметках. Беспокоиться не стоит, если при этом вы чувствуете себя хорошо, у вас ничего не болит, вы не ощущаете этого повышения температуры и оно не сопровождается желто-зелеными или кровянистыми выделениями.

  Выделения

Выделения на 13 неделе беременности могут изменить свой характер. Теперь они будут более жидкими и, возможно, обильными. Это нормальное явление, главное, чтобы не изменились цвет и запах выделений, то есть чтобы они отсутствовали.

Поводом для обращения к врачу должны стать творожистые, пузырящиеся, резко пахнущие выделения желтого, зеленоватого, серого, коричневого или красного цвета, а также выделения, вызывающие неприятные ощущения и дискомфорт в области половых органов: зуд, жжение, боль, отечность, раздражение.

Такие выделения на 13 неделе беременности свидетельствуют о наличии инфекции в половых путях или об угрозе прерывания.

  Кровотечение

Кровянистые выделения на 13 неделе беременности не являются нормой, но не всегда они связаны с чем-то трагическим. Несомненно, врач должен установить причину появления крови из влагалища, а таких может быть очень много:

  • отслойка плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • гематома;
  • эрозия или механическое повреждение шейки матки (часто наблюдается после осмотра на гинекологическом кресле или после полового акта);
  • новообразования;
  • падение или удар в область живота;
  • ломкость сосудов (из-за увеличения объемов крови они могут лопаться под ее давлением) и прочие.

Как видим, не все из причин являются угрозой для вашей беременности. Так что сильно не нервничайте, но установить источник кровотечения все же необходимо, мало ли что. Возможно, врач назначит вам ультразвуковое исследование, которое покажет, в норме ли малыш, а это самое главное. Бывает даже, что госпитализация нужна далеко не во всех случаях.

  УЗИ на 13 неделе беременности

Если к этому времени беременность протекала без осложнений, то, возможно, на 13 неделе состоится ваше первое УЗИ. Вы сможете видеть, как бьется сердечко маленького, как он двигается, а врачу исследование даст возможность оценить состояние плода и беременности:

  • точно установить срок беременности и количество плодов;
  • оценить жизненные показатели плода;
  • определить наличие/отсутствие тяжелых пороков, несовместимых с жизнью;
  • провести скрининговое исследование на определение группы риска женщины относительно хромосомных аномалий у плода (в частности, синдрома Дауна).

Различают ультразвуковое и биохимическое скрининговое исследование. Первый скрининг во время беременности проводится на сроке 11-16 недель, вполне вероятно, что вас направят на УЗИ и сдачу анализов именно на этой неделе.

Скрининг включает ряд тестов и исследований, которые позволяют выделить женщин, входящих в группу риска по развитию хромосомных заболеваний у плода.

Для этого в обязательном порядке смотрят воротничковую зону плода (оценивая ее толщину или прозрачность), его носовую кость (наличие или отсутствие и размер), определяют наличие или отсутствие физических дефектов, а также уровень гормонов и белков в крови матери.

На основе полученных данных и возрастной категории беременной делают вывод о вероятности рождения больного ребенка у этой женщины.

В группу повышенного риска входят беременные, у которых по результатам скрининга риск развития аномалий у плода составляет 1:350 и меньше. Но вы должны знать, что фактор риска – это еще не гарантия патологии. Скрининг позволяет лишь допустить высокую вероятность хромосомного нарушения и не более.

  Анализы (ХГЧ, прогестерон)

Скорее всего, все анализы на 13 неделе беременности будут входить являться частью первого биохимического скрининга, который с недавних пор входит в перечень обязательных в период беременности исследований. Это так называемый двойной тест, включающий анализ на гормон ХГЧ и плазменный белок РАРА-А.

Уровень ХГЧ даст основания судить о нормальном течении беременности или заподозрить какие-то отклонения: задержку или остановку развития плода, наличие пороков, отрицательный резус-фактор. Ориентироваться следует на приведенные в бланке нормы ХГЧ, которые в разных лабораториях могут несколько отличаться.

Прогестерон на 13 неделе беременности уже не так информативен. Норм уровня этого гормона по неделям не существует, его оценивают, ориентируясь на триместр: в первом триместре прогестерон в норме должен быть в диапазоне 8,9-468,4 нмоль/л, во втором – 71,5-303,1 нмоль/л.

  Питание

Правильное питание поможет избежать многих неприятностей во время беременности. На 13 неделе оно должно быть:

  • полноценным: ребенку необходимы белки, жиры и углеводы;
  • здоровым: составляйте меню только из натуральных продуктов, приготовленных щадящим способом;
  • разнообразным: регулярно употребляйте нежирное мясо, фрукты и овощи, орехи, крупы, бобовые (если нет проблем с кишечником).

Кроме того, питание на 13 неделе беременности необходимо скорректировать в сторону профилактики запоров. В этом вам помогут томатный сок, овощные и фруктовые пюре и соки, сухофрукты, свекла, яблоки, морская капуста. Не забывайте о важности кальция в данный период. Непременно включите в свой рацион зеленые фрукты и овощи (в том числе киви), хурму, чечевицу.

  Алкоголь на 13 неделе беременности

До самого конца беременности продолжайте вести здоровый образ жизни. Не поддавайтесь соблазну закурить или выпить спиртного.

Алкоголь на 13 неделе беременности все еще очень опасен, ведь в этот период продолжается закладка и дифференциация внутренних органов и систем малыша.

Но плод не продолжает развиваться на протяжении всей беременности, к тому же алкоголь неизменно попадает к ребенку через плаценту. Вот почему в период беременности не корректно говорить о безопасной дозе алкоголя.

  Секс

Сексуальная жизнь будущих родителей на 13 неделе может заиграть новыми красками.

Риск прерывания беременности к этому времени уже значительно снижен, тревоги и страхи женщины поутихли, она привыкла к своему новому состоянию и, возможно, даже ощущает на себе действие гормонов, которые могут в разы повышать либидо в период вынашивания малыша.

Возрастает и чувствительность половых органов, что позволит вам испытать новые ощущения от интимной близости с супругом. Наслаждайтесь этим благодатным временем. Единственным препятствием к этому может быть ваше плохое самочувствие и угроза выкидыша – в таком случае лучше не рисковать.

Источник: http://beremennost.net/content/srok-beremennosti-13-nedel

Внутриутробная гибель одного из плодов при двойне

Невероятная лазерная операция проведена на 13 неделе беременности. Это спасло близнецов!

Точные причины внутриутробной гибели одного из детей при многоплодии не известны точно, однако специалисты могут выделить ряд факторов, которые приводят к подобным ситуациям:

  • генетические аномалии развития одного у одного из плодов;
  • тяжелые нарушения кровообращения в плаценте;
  • нарушение кровообращения в сосудах пуповины у плода, например, при образовании узла;
  • травма живота матери, в результате чего происходит отслойка плаценты одного их плодов.

Признаки замирания плода при двойне

Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло.

Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища.

При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.

Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» — состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек.

В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона.

Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.

Диагностика антенатальной гибели одного плода при многоплодии

Самым главным инструментом диагностики замирания одного из плодов при двойне является метод УЗИ. На экране монитора врач отчетливо видит отсутствие сердцебиения у одного из малышей, и даже может точно сказать женщине, на каком сроке произошла гибель.

Как часто встречается замирание одного из плодов при двойне?

При вынашивании двоих малышей согласно данным статистики гибель одного из них случается в 2% случаев или 1 раз среди тысячи многоплодных беременностей. Чаще всего наблюдается замирание одного из эмбрионов в том случае, когда плоды имеют одну общую плаценту (монохориальное многоплодие).

Опасность внутриутробного замирания одного из детей для мамы  и второго эмбриона

Если замирание одного из детей в матке произошла до 10 недели гестации, то в большинстве случаев это не представляет опасности для жизни и дальнейшего развития второго ребенка и для организма самой будущей мамы.

При замирании одного из эмбрионов на сроке от 10 до 13 недели чаще всего формируется «бумажный» плод, а второй ребенок продолжает развиваться в матке. Риски аномалий, конечно, присутствуют, но они не значительны.

При гибели одного из детей на поздних сроках внутриутробного развития угроза появляется в первую очередь для жизни оставшегося в матке ребенка.

В результате остановки сердца у одного малыша появляется риск обескровливания живого ребенка, так как по кровеносным сосудам плаценты кровь живого плода начинает активно перекачиваться в сосуды мертвого плода, превращая его тело в некий кровяной резервуар. В результате такого обескровливания у живого малыша появляется риск развития следующие состояний:

  • тяжелая гиповолемия живого плода;
  • тяжелые поражения нервной системы и сердца живого плода;
  • развития острого кислородного голодания ребенка в матке.

Наличие мертвого плода в организме матери на позднем сроке беременности создает предпосылки для развития тяжелых нарушений кровообращения и образования тромбозов, что может представлять угрозу и для ее жизни.

Что делать в случае гибели одного из плода двойни?

Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.

Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.

Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности, то женщину в срочном порядке родоразрешают, а малыша помещают в палату интенсивной терапии для дальнейшего выхаживания.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/beremennost/mnogoplodnaya-beremennost/vnutriutrobnaya-gibel-odnogo-iz-plodov-pri-dvoyne/

Как протекает 13 неделя беременности двойней?

Невероятная лазерная операция проведена на 13 неделе беременности. Это спасло близнецов!

Вот и наступил уже второй триместр. На этой неделе в жизни каждого плода происходит великое множество очень важных событий, о которых речь и пойдет в данной статье.

Развитие малышейНа сроке 13 неделя беременности двойней вы уже наверняка свыклись с мыслью, что внутри живут два маленьких человечка, да и самочувствие непрестанно об этом напоминает. Данный срок, если верить специалистам, соответствует 11 неделе непосредственно от самого зачатия.

Если считать, как все привыкли, то уже позади три месяца беременности. Рассмотрим беременность двойней по неделям, а точнее на 13 неделе, более детально.

Сейчас в утробе наблюдается пик активности. С каждым днем двойня, в беременности УЗИ как раз назначается на этом сроке, набирает массу.

Что касается вопроса ультразвукового исследования, то уже сейчас на экране монитора можно заметить активное, но еще хаотичное движение.

Ручки и ножки с каждым днем только удлиняются, а к концу 13 недели они смогут дотягиваться до маленького ротика. Головной мозг также уже должен включиться в работу.

На этом сроке детки еще не могут самостоятельно видеть и слышать, так как, к примеру, глаза плотно закрыты веками, но на свет уже могут реагировать. Тактильная чувствительность кожи уже заметна на абсолютно каждом участке.

Примечательно, что развитие головного мозга способствует тому, что малыши могут ощущать перемену положения тела будущей роженицы, отталкиваться от стенок матки.

Черты лица каждого ребенка практически совсем сформированы. С каждым днем оно все больше напоминает личико маленького человечка.

Состояние матери

Врачи отмечают, что на данном сроке тот факт, что в утробе живут два маленьких человечка практически никак не отражается на течение беременности.

Разве что матка несколько больше с каждой неделей при беременности двойней по отношению к остальным параметрам развития.

Многие представительницы прекрасного пола все еще могут жаловаться на токсикоз, в то время как другие будущие роженицы о нем уже позабыли.

Прибавка в весе при беременности двойней также незначительна. Так уже сейчас вы можете поправиться на пару килограммов, но не более.

Сейчас заметно увеличивается в размерах грудь. Некоторые женщины начинают покупать специальные бюстгальтеры для беременных, дабы чувствовать себя максимально комфортно.

На самом деле 13 неделя считается тем сроком, когда серьезные проблемы и недомогания остались позади. Можно начинать вполне наслаждаться своим новым и одновременно интересным положением.

Многие специалисты утверждают, что от того, как протекает беременность двойней, зависят и последующие роды.

К примеру, если женщина чувствует себя хорошо, масса тела увеличивается пропорционально, то и сами роды пройдут спокойно.

Полезные рекомендации

На 13 неделе беременности двойней многие женщины начинают ощущать неприятные боли в области поясницы. Если они не сопровождаются кровянистыми выделениями, то переживать не стоит.

Все дело в том, что так организм постепенно перестраивается и переносит центр тяжести, а также привыкает к тому, как беременность двойней протекает.

Лучше отказаться от обуви на высоких каблуках и заменить ее более удобными вариантами.

Многие представительницы прекрасного пола начинают при беременности двойней по неделям рассчитывать и изменять рацион питания.

Некоторые из них допускают массу ошибок, в том числе и удваивают среднесуточную калорийность. Делать этого не рекомендуется, так как впоследствии появятся лишние килограммы.

Лучше следовать рекомендациям врача по данному вопросу, а главное придерживаться здорового и правильного рациона.

Анализы и обследования

Важно отметить, что даже если вы вынашиваете двойню, в беременности УЗИ на данном сроке, как правило, не делается. Однако если вы пропустили предыдущий осмотр на узи в беременность двойней или скрининг, вероятно, гинеколог все же назначит исследование. Что касается вопроса анализов, то плановые сдачи также не требуются.

Что делать будущей роженице?

Будущая мамочка на сроке 13 недель беременности двойней в свою очередь может заняться полезными приобретениями. К примеру, некоторые уже сейчас начинают покупать детскую одежду, коляски, кроватки и игрушки. Другие же наоборот настолько суеверны, что не приобретают вещей для малютки до самого момента родов. Что выбирать — решать исключительно вам.

Некоторые представительницы прекрасного пола в связи с прибавкой в весе при беременности двойней занимаются обновлением своего гардероба.

Действительно, уже сейчас джинсы могут попросту не застегнуться. Однако не стоит пока покупать специальные модели для беременных, в которых имеются вставки для живота. Они еще успеют надоесть.

На данном этапе при значительной прибавке в весе при беременнотси двойней рекомендуется сменить обувь на более комфортную и запастись платьями со свободным запахом.

Также такие модели пригодятся и сразу после выписки из роддома.

Специалисты рекомендуют вне зависимости от того, как протекает ваша беременность двойней, стараться наслаждаться каждым днем.

Слушайте приятную музыку, читайте позитивные книги, чаще совершайте пешие прогулки на свежем воздухе. Все дело в том, что положительные эмоции от будущей роженицы переходят и к ее детям.

Если вы желаете увидеть здоровых детей, воспользуйтесь всеми советами, предложенными в данной статье.

Источник: http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/kak-protekaet-13-nedelya-beremennosti-dvoyney.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.